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上海近5年来接受血液透析者翻了一倍!您了解”透析"吗?

楼主:健康财富订阅号 时间:2020-03-27 09:27:54


近日,从上海国际急性肾损伤和血液透析论坛传出消息:上海地区近5年来接受血液透析治疗的患者增长一倍,年增长率约13%。目前,全市接受血液透析患者总数近2万例。为什么血液透析人数会不断增加?血液透析真的有想象中的那么贵吗?


“血透”患者数量增加与高血压、糖尿病有关

对于这些相关数据,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任医师顾乐怡介绍,血液透析俗称“洗肾”,是尿毒症、肾衰、多脏器衰竭等病症的必要治疗手段。

血液透析患者数量的增加主要因为一些导致肾功能衰竭的基础疾病,如:糖尿病、高血压患者人数的不断增加有关。随着医学的进步,以往一些透析治疗的“禁区”例如高龄不断被突破。另外,透析治疗质量的不断提高,也使得透析患者的存活率增高,临床上不少血透患者接受透析治疗20~30年,这也可能是导致“血透”人数有明显增加的原因之一。所以,大众对血透患者数量的增加不必有过度担心。虽然肾功能丧失常常不可逆转,但目前通过持续透析治疗不仅能很好地维持患者生命,甚至很多患者已经可以慢慢地回归社会,维持日常的工作和生活。


血透”治疗不再昂贵

对于老百姓来说,以前家里是有人要进行“血透”治疗,就会有一种要准备倾家荡产的感觉。如今这个现象早已改变。顾主任介绍,首先上海透析价格都统一,其次终末期肾病透析治疗费用已纳入大病医保报销范围,对于“血透”治疗,政府已为患者承担了大约85~90%的费用,该比例与很多世界发达国家医保政策相似。但是需要提醒患者的是,透析治疗操作看似简单,但每个医生、护士都需要经过专业的培训和考核,所以还是要选择有专业资格的透析中心。


肾衰之后的肾脏替代疗法

我们的肾脏就像是身体里的“清洁工”,每天产生尿液清除大量的垃圾和废物,通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“管道”系统,最终将尿排出体外。一旦这个“清洁工”停止了工作,那么身体里的代谢物就无法排除体外而堆积在体内,人就会渐渐出现乏力、恶心、呕吐、水肿等症状,发生所谓的肾功能衰竭。目前主要有三种肾脏替代疗法:腹膜透析、血液透析、肾移植。而其中血液透析和腹膜透析是治疗中最常见的两种方式。

血液透析:主要通过将人体血液引流到体外,经过人工合成的半透膜清除血液中积聚的代谢废物和多余的水分,维持电解质和酸碱平衡。

腹膜透析:是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的物质。


血透与腹透  肾衰患者该怎么选?

那么这两种治疗方法到底该选哪一种呢?这也是临床上很多患者所困扰的。

顾主任表示,目前从临床治疗疗效和研究数据上看,两种透析所达到的治疗效果基本相同,没有绝对的好坏。主要还是根据患者病情和一些自身条件来进行选择,如果硬要说一些优缺点,可能有如下三点:

1.血液透析需要到医院的血液透析中心进行,每周2~3次、每次4到5个小时左右,交通费用在所难免,如果是外地患者还有住宿费用等等,无形之中加重了经济负担。腹膜透析操作简单,可以自己在家里做,每月只需去医院就诊1至2次。适合老年人,外地患者,上班族及血管条件不好、不能做动静脉内瘘的患者。

2.研究显示腹膜透析清除代谢废物的方式更接近人的生理状态,在透析的前两年,腹膜透析对尿毒症患者的残余肾功能保护更好。因此,一些国家和地区推行优选腹膜透析的政策。

3.相比“血透”患者容易出现的血管造瘘堵塞、感染问题,“腹透”最常见的问题也是感染,因为“腹透”依赖于病人自己或其家属,所以如果操作不规范,消毒不严格,容易发生腹膜炎。


透析治疗同时应重视日常护理

除了对透析治疗的选择,透析患者对日常护理也必须要有足够的重视。尤其是这3点:

1.注意饮食,应保证充分的热量和蛋白质摄入,特别应重视盐的使用。

2.适当的运动、充足的休息和睡眠。

3.血透患者应该预防瘘管闭塞,不要穿袖口很紧的衣服。腹透患者应注重规范操作和环境整洁,避免感染。


专家简介

       顾乐怡  上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科主任医师、副教授、医学博士,长期从事慢性肾脏病的防治的临床工作以及肾小球滤过屏障损伤修复机制的研究。擅长急慢性肾小球疾病和肾功能不全的诊治。

专家门诊时间:周二下午(西院),周三下午(东院);特需门诊时间:周四上午(西院)。


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