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心搏呼吸骤停与心肺复苏

楼主: 时间:2020-12-10 07:59:52

       心满呼吸累停是临床最危急、最严重的疾病状态,其结果是血液箱环及各脏器供血停止,低氧血症,各脏器缺血、缺氧性损伤及复苏后再灌注损伤,如不及时处理可迅速死亡,或由于随后发生的多脏器功能衰竭而死亡。

【诊断要点】

①突然昏迷,瞳孔扩大,触诊大动脉薄动或心前区薄动消失,呼吸停止,听诊心音消失可确定诊断。

②以下情况也应视为心海呼吸察停的前兆,需要心肺复苏。

a.严重心动过缓,年长儿<30次/mn,婴儿<60次/mn,新生儿<80次/min,产房新生儿<60次/min。

b.呼吸过于浅弱、缓慢,呈抽泣样呼吸或呼吸极度困难,虽有呼吸动作,胸部听诊无呼吸音。

③心电图表现为心空颤动,各种类型的心动过缓或完全停止呈直线和心电机械分离。

【治疗原则】

1.基本生命支持

(1)通畅呼吸造首先清除鼻腔、口咽部分分泌物、呕吐物及异物。置患儿头部于轻度后仰位,托起下颌以防止舌根后坠阻塞气道;对外伤患儿疑有颈椎损伤时,不应伸展颈部,而应采用上推下颌的方法打开气道。

(2)人工呼吸

①口对口人工呼吸。适于现场抢救。儿童每分钟15~20次,婴儿每分钟30~40次。

②复苏器人工呼吸。管与非插管患儿均可使用。因挤压气囊时压力不易控制,缺乏湿化装置,吸入氧浓度也不恒定,故此方法不宜长期使用。

③气管插管《气管切开)人工呼吸。适用于口对口人工呼吸或复苏器人工呼吸效果不佳,或须机械通气,或由于外伤、出血、喉头水肿等不适于口对口人工呼吸或复苏器人工呼吸。

(3)人工循环

①腐外心脏按压。是最简便易行的复芬描施。新生儿用双拇指按压法(环抱法),还可用单掌环抱法。婴幼儿可用单掌法或双指法。学龄前与学龄儿童采用双掌法。2人抢救时心脏按压与人工通气比例为5:1;1人抢救时按压与通气比例按15;2进行。

②购内心脏按压。在小儿较少应用。施行胸外按压10~15mn无效或因脑胸骨、脊柱腾形无法正确进行腐外按压,应立即开胸直接按压心脏。

③心脏按压有效的标志。按压时可触及患儿颈动脉、股动脉病动;扩大的瞳孔缩小,对光反射恢复;口磨、甲床颜色好转;肌张力增强或有不自主运动;出现自主呼吸。


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