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来看一下《医疗费报销个人操作指南》吧

楼主:益友sjtu 时间:2018-12-30 13:59:30



求医可能是大学里难免遇到的事情,但可能大家对医疗费报销的了解还没那么全面。因此益友君从上海交通大学校医院网站上找到这些内容,希望能给大家答疑解惑,带来帮助。

 

一、简要说明


一个要点:保存完整就诊报销材料,依每次就诊分开。

二个提交:网上(xyy.sjtu.edu.cn)提交材料照片;接通知后,到学服提交材料原件。

重点强调:医疗费发生的就诊地点,一定是本市医保局规定的定点医院,非定点医院不予报销。

 

二、材料详析


每次门诊报销材料,包括:校医院转院单(急诊例外)、就诊医院病历、就诊所发生的各类票据(如挂号费、诊疗费、药费、治疗费等)。如有二笔以上,按每笔发生的时间日期整理为一次就诊。每次就诊报销都需要以上内容的材料。

 

要上传的电子单据:

 

就诊病历。


图片说明:无法提交病历照片(如:心理门诊或精神科的病历在医生处保存,或就诊时医生没有书写病历,或就诊后病历遗失),在填写这笔报销时,备注里面说明一下不能提供病例的原因。

 

 

挂号单、发票


填写报销明细时,发票右上角的NO,与右下角的日期,在填写这笔报销时,二者要一致(参见截图)。

 

一笔报销中,就诊票据的日期必须相同。要按照就诊日期填写当次的票据,不要将不同日期的材料都录入在一笔报销中。

 

图片说明:以下截图是挂号单与发票。发票中的“西药费、中成药”请分别录入,药品有中草药的请提交中草药明细单。如有“治疗费”也请单独录入。

  


转诊单。


如果无法提供转诊单,或没有对应转诊单,可以去校医院补开转诊证明。



三、几项规定


外地的门急诊、特殊情况的报销,需要通过院系主管老师与校医院院长的审核确认。


外地就诊医院,也一定是当地的医保定点医院,非定点医院不予报销。


本市门诊,校医院转诊单未开具,可就诊后补办。

 

 

四、报销流程


先看一个流程,在网上提交材料

 

正常情况下只需四步

  1. 登录xyy.sjtu.edu.cn;

  2. 提交材料;

  3. 转诊记录;

  4. 保存后审核。

 

特殊情况下,增加院系审核,如在外地发生的门急诊报销,或由校医院认定的需院系确认的审核。


通过校医院与学生服务中心后台审核后,按邮件或短信通知时间,将纸质材料原件交到学生服务中心验证。一周后,财务处会将费用打入个人绑定的银行卡。

 

 

现在开始报销


登录xyy.sjtu.edu.cn,从jAccount进入学生主页的医保报销界面(推荐使用火狐浏览器,使用过程中宜清除缓存),出现jAccount界面:



新增医疗报销页面

 

六个选择输入:

  1. 选择校医院的转诊单(如未转诊,请去校医院转院,第二天登录报销)。

  2. 选择就诊医院名称。

  3. 选择报销类型,报销类型为“本市门(急)诊”、“本市门诊大病”时,下面框住的内容不用输入,但是当报销类型为“住院凭证登记”、“外地急诊住院”、“其他”时,必须填写:就诊医院地址、就诊医院性质、就诊日期、就诊原因以及原因说明。

  4. 选择报销校区。

  5. 选择发票日期。

  6. 病历上的疾病名称与就诊科室,如内科、外科、皮肤科等。如有需要说明的,请在“备注”中描述。

 


输入“报销明细”,出现报销明细页面



新增报销明细页面:输入“发票编号、费用类型、总金额”。



上传就诊凭据


“本市门急诊”凭据类型:转诊单、病史、各类票据。

“本市门诊大病”凭据类型:转诊单、病史、各类票据。

 

上传就诊凭据页面


上传凭证成功以后,系统会提示:“在五个工作日内查询新加的这笔报销的报销状态!

 


报销状态就是这一列显示的内容:


 

修改报销明细:


如录入错误,学生可自己修改错误的报销明细。


五、其他说明


如果上传的报销材料图片有误或不全的,校医院会发出“材料错误”的短信/邮件,收到后,请学生自己修正上传错误的“就诊凭据”。

 

学生收到校医院发出“材料确认”的短信/邮件后,将报销凭据的原件送到学服中心报销窗口,由校医院老师确认。

 

学生填写的报销数据明细,经由校医院老师审核为不正确的,在学服中心大厅现场由校医院老师修改。


附:益友君为大家从《上海交通大学学生健康管理及医疗保障细则》中进行了摘要,供大家了解相关负责部门、就诊形式、适用人员和适用范围。想了解《细则全文》或下载《报销指南》,请戳文末左下角“阅读原文”,或进入xyy.sjtu.edu.cn的“置顶公告”查阅。



(向上滑动启阅)

学校设立由主管校长负责的学生健康管理及医疗保障部门,负责建立相应的管理制度,制定大学生健康管理与医疗保障工作的管理办法和服务细则,指导、协调各相关部门的工作。学生健康管理及医疗保障的行政主管部门为后勤保障处、后勤集团与学生处,常设工作部门为大学生医疗保障管理办公室,分支机构分别设于学生处学生事务中心与一门式学生服务中心、闵行校区校医院、徐汇校区门诊部、重庆南路校区门诊部。 


学生健康管理工作的实施与具体操作,由校医院、体育系共同承担。校医院为学生健康管理与医疗保障的职能部门。体育系负责学生体质监测工作,根据监测后的体质状况给予相应的综合评估与运动指导;校医院负责学生健康体检,医疗保障。根据体检结果进行健康评估,分别给予健康指导、健康咨询。对患有慢性病者,予以疾病监测,动态随访。 


我校大学生基本医疗保障体系由上海市城镇居民基本医疗保险(简称大学生城镇居保)与大学生商业医疗保险组成。大学生商业医疗保险的各项理赔建立在大学生城镇居保参保基础上,是对大学生城镇居保的补充性医疗保险。大学生商业医疗保险各项医疗保险内容,可参见《关于组织学生参加大学生系列保险的若干规定》。


大学生缴费参保工作由学生处、财务处、校医院实施。校医院负责更新教务处与研究生院提供的学生信息,与医保局的联系协调工作;学生处负责学生缴费参保事项,并提供缴费参保名单,对不参保人员签署《不参保知情书》;财务处负责向医保局缴纳参保专用账户的参保费用。


我校大学生城镇居保就诊形式,实行校内定点就诊制与校外定点转诊制(急诊或急诊住院除外)。


我校的校内定点就诊医疗机构为闵行校区门诊部、徐汇校区门诊部,重庆南路校区门诊部。我校的定点转诊医院有:瑞金医院、仁济医院(含仁济南院)、中山医院、第一人民医院、第六人民医院、第五人民医院、第九人民医院、闵行区中心医院(莘庄)、上海市精神卫生中心(含上海市心理卫生咨询中心)、国际和平妇幼保健院、龙华医院。


大学生城镇居保的适用人员为:适用于在我校缴费参保的全日制本科生、与研究生。不适用人员为:外国留学生、在我校就读的非全日制学生或非本校学生、已享有国家医疗保险的学生、保留入学资格的学生及合作培养的定向生、委培生、交流生。。留学、兵役、出境交流期间,暂停享受本市大学生城镇居保。


大学生城镇居保的适用范围:大学生城镇居保享受的用药范围、诊疗项目和服务设施,按照上海市医疗保险局、上海市卫生与计划生育委员会有关文件执行。门急诊报销中,就诊票据上标明的“医保报销范围”均属于医保支付范围。


大学生城镇居保的不适用范围:境外就医、健康体检费、接种疫苗检查费、救护车费,矫形手术,美容、镶牙、洁齿、治疗秃发、植发、斗殴、酗酒、吸毒、、应由第三方负担(如交通事故)、应由工伤保险支付的费用,及医疗费票据上标明的“非医保报销范围”的用药、诊疗项目和服务设施等费用均不属于医保支付范围。其中,符合商业医疗保险范围内的项目,可进行商保报销。







 

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信息来源:上海交通大学校医院

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